Lo que para muchos comienza como una pequeña lesión en el pie, puede convertirse en una amputación irreversible. El pie diabético, una de las complicaciones más devastadoras de la diabetes, se consolida como un problema de salud pública de alcance global, con impacto creciente en países como República Dominicana.
La magnitud del problema quedó evidenciada durante el Simposio Multidisciplinario de Pie Diabético (SIMFOOT), celebrado en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, donde especialistas coincidieron en que la enfermedad avanza a un ritmo alarmante.
El endocrinólogo Juan Peralta Luzón advirtió que la diabetes se perfila como la “próxima pandemia”. Según explicó, en 2017 había 426 millones de personas viviendo con esta condición en el mundo, cifra que podría ascender a 628 millones para el año 2045, de acuerdo con proyecciones internacionales.
En el caso dominicano, la situación no es menos preocupante. Datos de la Federación Internacional de la Diabetes sitúan la prevalencia en un 12.7 % de la población adulta, reflejando un crecimiento sostenido que presiona los servicios de salud.
A nivel global, la diabetes ya figura como la novena causa de muerte, y sus complicaciones agravan el panorama: entre un 25 % y un 27 % de los pacientes desarrollan daños microvasculares, mientras que cerca del 50 % presenta complicaciones macrovasculares, como la enfermedad arterial periférica.
El pie diabético emerge en este contexto como una de las consecuencias más severas. Hasta un 50 % de los pacientes con diabetes desarrollará una úlcera en algún momento de su vida, y cada 30 minutos se realiza una amputación de miembro inferior en el mundo a causa de esta enfermedad. De estas, el 70 % ocurre en pacientes diabéticos.
Las causas son múltiples. Entre el 75 % y el 50 % de las amputaciones están relacionadas con neuropatía, mientras que el 80 % de las angiopatías se asocia a un mal control de la glucemia, evidenciando fallas en el manejo clínico y en la prevención.
La especialista Ivelisse Reyes subrayó que el abordaje del pie diabético es aún más complejo en pacientes con enfermedad renal crónica, especialmente aquellos en terapia de reemplazo renal. En estos casos, la evolución clínica depende de múltiples factores, incluyendo el tipo de diálisis y la condición general del paciente.
Reyes explicó que la diabetes es una de las principales causas de enfermedad renal crónica a nivel mundial, lo que incrementa el riesgo de infecciones y complicaciones graves en los pies, obligando a un manejo clínico más riguroso y basado en evidencia.
En tanto, la doctora Joselina Madera enfatizó que entre un 15 % y un 25 % de los pacientes con diabetes desarrollarán úlceras, y que hasta un 85 % de las amputaciones están precedidas por estas lesiones.
El mayor impacto se observa en los adultos mayores, donde el pie diabético no solo representa una causa frecuente de hospitalización, sino también un factor determinante en la pérdida de calidad de vida y en la carga para las familias.
Madera advirtió que factores como la fragilidad, la sarcopenia, el deterioro cognitivo y la falta de autocuidado convierten esta condición en un problema no solo médico, sino también social, lo que exige un enfoque integral.
clave: la prevención
Los especialistas coincidieron en que la clave está en la prevención. El control de la glucosa, el acceso a medicamentos, la educación del paciente y la atención primaria oportuna son determinantes para evitar complicaciones.
Sin embargo, también señalaron desafíos estructurales, como el acceso limitado a tratamientos y la necesidad de políticas públicas más efectivas que garanticen una atención continua y de calidad.
El mensaje final es claro: el pie diabético no es solo una herida, es un indicador de fallas en el sistema de salud y en la atención preventiva. Frente a una enfermedad en expansión, el reto no es solo tratar, sino anticiparse antes de que sea demasiado tarde.
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